Ожоги от HIFU. Анализ зарегистрированных случаев термического повреждения кожи.

Хотя HIFU считается процедурой с благоприятный профиль безопасности, при котором большинство побочных эффектов незначительны и кратковременны (например, покраснение, отёк или временная боль). Также существуют редкие, но серьезные осложнения, включая ожоги и повреждение нервов. Для принятия пациентами обоснованного решения крайне важен подробный анализ зарегистрированных случаев термических поражений.

1. Причины термического повреждения при HIFU-терапии

Ожоги и термические повреждения, вызванные HIFU, возникают из-за неконтролируемого или неправильного направления тепловой энергии на поверхностные слои кожи или на важные глубокие структуры.

Основные факторы, способствующие возникновению ожогов:

• Неправильная техника/настройки. Неправильная ориентация устройства, слишком высокая энергия или недостаточный контакт между кончиком и кожей.

• Отсутствие опыта/халатность. Недостаточная квалификация оператора или отсутствие адекватного ухода и меры предосторожности.

• Взаимодействие с лекарственными препаратами. Использование светочувствительных соединений, таких как Золофт, или местные средства, такие как Третиноин, может повысить чувствительность кожи к теплу и увеличить риск ожогов и побочных эффектов.

2. Зарегистрированы случаи ожогов лица.

Хотя HIFU в первую очередь используется в эстетических целях, были зарегистрированы случаи серьезных термических повреждений, которые подчеркивают необходимость соблюдения особой осторожности.

2.1. Дело с серьёзными ожогами лица и финансовой компенсацией

В Австралии зарегистрирован случай, когда клиентка салона красоты пострадала серьезные ожоги лица, шрамы и обезображивание после процедуры HIFU.

• Ущерб: Помимо серьезных ожогов лица, женщина пострадала постоянное рубцевание и изменение цвета (изменение цвета). Травмы также стали причиной психологических травм, серьёзной депрессии, тревожности и семейных проблем.

• Причина: Было установлено, что лечение HIFU проводилось небрежно, с недостаточными мерами предосторожности и отсутствие разумного ухода со стороны салона.

• Результат: Суд обязывает салон выплатить клиенту $200,000 в качестве компенсации В связи с необратимыми травмами и вызванными ими потерями пациенту была рекомендована пластическая операция для исправления дефектов.

2.2. Случай ожога, связанного с фотосенсибилизирующими препаратами.

На интернет-форуме описывается случай 31-летней женщины, которая получила горящая щека во время процедуры HIFU, даже несмотря на то, что у клиники была хорошая репутация.

• Повреждать: Ожог был виден в течение нескольких недель. Даже спустя пять месяцев пациент сообщил, постоянные шрамы, хотя она прошла 4 сеанса лечения лазером CO₂.

• Пропущенная оценка: Пациент использовал Третиноин и она согласилась Зоолофт (Золофт). Это важно, поскольку Золофт светочувствительное соединение, что может усилить реакцию на тепло/свет и вызвать ожоги.

• Халатность практикующего врача: Персонал он не спросил для всех лекарств, которые принимает клиент, что было определено комментаторами как серьезная халатность.

2.3. Другие зарегистрированные локальные термические поражения. Ожоги нижней челюсти и подчелюстной области после HIFU.

Ожоги нижней челюсти (в области нижней челюсти) и подчелюстной области (под нижней челюстью) являются конкретными примерами термического повреждения кожи, которые наблюдались при эстетических процедурах HIFU.

Частота и классификация осложнений

Систематический обзор эффективности МФУ для подтяжки кожи лица показал, что, помимо временного покраснения и отека, наблюдались и другие побочные эффекты. редкий. „Редкие, но потенциально значимые осложнения включают дизестезию (потерю чувствительности или повышенную чувствительность), синяки, жжение, ожоги нижней челюсти, растяжки и контактный дерматит." (публикация: Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения 2023, 20, 1522.,).

Зарегистрированные случаи

В одном исследовании из вышеупомянутого систематического обзора Лу и соавторов, оценивающем MFU на лице и шее (всего 25 пациентов – 92% женщин), случаи подчелюстные ожоги.

В таблице, описывающей нежелательные явления, перечислены следующие случаи:

• Три случая на болезненное ощущение/дискомфорт (болезненность).

• 20 случаев на синяки/отечность/эритема (синяки/отеки/эритема).

• Два других случая: контактный дерматит и подчелюстные ожоги.

Заключение:

Эритема (покраснение) и отек (отек) есть очень распространено и наблюдались у значительной части пациентов в этом исследовании (20 случаев). Другие, менее распространенные и значительные побочные эффекты (такие как ожог подчелюстной области и контактный дерматит) произошло в два пациент.

Риск термических повреждений в области нижней челюсти и ниже увеличивается из-за анатомических и технических факторов:

• Близость к костным структурам. Костные выступы, в том числе нижний край нижней челюсти (челюстной кости), являются запрещенными зонами обработки.

• Механизм повреждения. Ультразвуковая энергия может быть поглощается или отражается от поверхности кости, Когда слой мягких тканей (жир и мышцы) тонкий. Это повышенное поглощение и отражение энергии вблизи кости может привести к серьёзному дискомфорту и потенциальный тепловой стресс на коже и подлежащих тканях.

• Неправильная техника. Ожоги могут возникнуть, если устройство HIFU неправильно направленный или трансляции слишком много энергии Неправильные настройки, недостаточная квалификация оператора и недостаточный контакт аппликатора с кожей также могут способствовать возникновению осложнений.

Общие профилактические меры

Для профилактики местных ожогов, в том числе нижней и поднижнечелюстной области, клинический консенсус рекомендует:

1. Избегайте костных краев. Избегайте прямого лечения с помощью края костей.
2. Давление в сопле. При использовании наконечника диаметром 4,5 мм просто небольшое давление, чтобы обрабатываемая поверхность находилась на одном уровне с кожей. Следует избегать чрезмерного давления, особенно у ослабленных пациентов с тонкой подкожной тканью.
3. Немедленное прекращение. Если они появляются папулы, волдыри или линейные возвышения кожи (которые являются признаками термического повреждения), лечение должно быть немедленно прекращено и прикладывайте местные холодные компрессы.

3. Глубокое термическое повреждение при терапевтическом HIFU

Термическое повреждение не ограничивается поверхностными тканями. Процедуры, проводимые в более глубоких областях (например, гинекологические или абдоминальные), также несут риск термического некроза структур, проходящих через область ультразвуковых волн.

Случай некроза брюшной стенки и матки

Это описано тяжелый случай, в котором HIFU-абляция направлена на лечение аденомиоз матки, вызвало острая и тяжелая термическая травма окружающих тканей.

• Ущерб: Пациент был госпитализирован в отделение неотложной помощи с болью в животе и лихорадкой. КТ подтвердила термическое повреждение с некрозом кожи, подкожной клетчатки, мышц передней брюшной стенки, брюшины и матки.

• Вмешательство: Это стало необходимым. экстренная хирургия, включая полная абдоминальная гистерэктомия (удаление матки) и удаление некротизированных мышц и кожи.

• Причины: Повреждение вызывается высокоэнергетическими ультразвуковыми волнами, проходящими через фокальную зону, что может привести к повреждению внутренних органов или подлежащих мягких тканей. Причины могут включать: неточные цели, чрезмерная генерация энергии или неквалифицированный оператор.

Чтобы минимизировать риск, пациентам следует:

1. Выбрать квалифицированных специалистов. Эту процедуру должен выполнять только подготовленные медицинские специалисты, знакомые с анатомическими рисками и специфическими параметрами работы.

2. Раскрыть полную историю болезни. Обязательно сообщать все принятые лекарства (включая третиноин и антидепрессанты, такие как Зоолофт) как светочувствительные соединения могут значительно увеличить риск термических реакций.

3. Будьте осведомлены о запретных зонах. Важно избегать лечения в областях с тонкая кожа, а также области, близкие к костям, крупным нервам или критическим структурам (таким как щитовидная железа), где риск получения травмы повышен.