HIFU 화상. 열 피부 손상 사례 보고 분석

HIFU는 다음과 같은 시술로 간주되지만 유리한 안전 프로필, 대부분의 부작용은 경미하고 일시적입니다(예: 발적, 부기 또는 일시적인 통증). 또한 드물지만 심각한 합병증, 화상 및 신경 손상을 포함합니다. 환자가 정보에 기반한 결정을 내리기 위해서는 보고된 열 손상 사례에 대한 자세한 분석이 필수적입니다.

1. HIFU 치료로 인한 열 손상의 원인

HIFU로 인한 화상과 열 손상은 피부의 표층이나 중요한 심부 구조에 열 에너지를 제대로 전달하지 못하거나 제대로 전달하지 못해서 발생합니다.

화상에 영향을 미치는 주요 요인:

• 잘못된 기술/설정. 장치의 방향이 잘못되었습니다., 너무 높은 에너지 또는 팁과 피부 사이의 접촉이 충분하지 않습니다.

• 경험 부족/태만. 부적절한 운영자 전문성 또는 적절한 치료의 부족 및 예방 조치.

• 약물과의 상호작용. 다음과 같은 감광성 화합물의 사용 졸로프트, 또는 다음과 같은 국소 치료법 트레티노인, 피부의 열에 대한 민감성을 높이고 화상과 부작용의 위험을 높일 수 있습니다.

2. 얼굴 화상 사례 보고

HIFU는 주로 미용 목적으로 사용되지만 심각한 열 손상 사례가 보고되어 있어 극도의 주의가 필요합니다.

2.1. 심각한 얼굴 화상과 금전적 손해배상 사례

호주에서 미용실 고객이 피해를 입은 사례가 기록되었습니다. 심각한 얼굴 화상, 흉터 및 변형 HIFU 시술 후.

• 피해: 여성은 심각한 얼굴 화상 외에도 영구적인 흉터와 변색 (변색). 이러한 부상은 또한 심리적 트라우마, 심각한 우울증, 불안, 그리고 가족 문제를 야기했습니다.

• 이유: HIFU 치료가 시행된 것으로 확인되었습니다. 부주의하게, 예방 조치가 부족하여 그리고 미용실 측의 적절한 관리 부족.

• 결과: 법원은 미용실에 고객에게 지불을 명령합니다. $200,000 보상금 영구적인 부상과 그로 인한 손실에 대해, 환자는 결함을 교정하기 위해 성형 수술을 권고받았습니다.

2.2. 광과민제 관련 화상 사례

온라인 포럼에서는 31세 여성이 다음과 같은 사례를 설명합니다. 불타는 뺨 병원의 평판이 좋았음에도 불구하고, HIFU 시술을 받는 동안.

• 손상: 화상은 몇 주 동안 눈에 띄었습니다. 5개월이 지난 후에도 환자는 다음과 같이 보고했습니다. 영구적인 흉터, 그녀는 CO₂ 레이저 치료를 4번이나 받았음에도 불구하고요.

• 놓친 성적: 환자가 사용한 트레티노인 그리고 그녀는 받아들였다 주로프트 (Zoloft). 이것은 Zoloft가 감광성 화합물, 열/빛에 대한 반응이 증가하고 화상을 입을 수 있습니다.

• 의료인의 과실: 직원들 그는 묻지 않았다 해설자들이 정의한 바와 같이 고객이 복용하는 모든 약물에 대해 심각한 과실.

2.3. 기타 보고된 국소 열 손상. HIFU 후 하악골 화상 및 악하악골 화상.

하악(아래턱 부위) 화상과 턱밑(아래턱 아래) 화상은 미용 HIFU 시술에서 관찰된 열 피부 손상의 구체적인 예입니다.

합병증의 빈도 및 분류

얼굴 피부 조임을 위한 MFU의 효능에 대한 체계적인 검토에서는 일시적인 발적과 부기 외에도 다른 부작용이 있음을 나타냈습니다. 희귀한. "드물지만 잠재적으로 심각한 합병증에는 감각 이상(저림이나 과민증), 멍, 따끔거림이 포함됩니다., 하악 화상, 스트레치 마크 및 접촉성 피부염." (출판: 국제 환경 연구 및 공중 보건 저널 2023, 20, 1522.,).

보고된 사례

Lu et al.의 위에 인용된 체계적 고찰의 한 연구에서 얼굴과 목의 MFU를 평가한 경우(총 25명의 환자 - 92% 여성) 턱밑 화상.

다음 사례는 부작용을 설명하는 표에 나열되어 있습니다.

• 세 가지 사례 ~에 통증/불편함 (쓰림).

• 20건 ~에 멍/부기/홍반 (멍/부종/홍반).

• 다른 두 가지 사례: 접촉성 피부염 그리고 턱밑 화상.

결론:

홍진 (붉어짐)과 붓기 (붓기)는 매우 흔한 이 연구에서 많은 환자(20건)에게 발생했으며, 기타 덜 흔하고 중요한 부작용(예: 턱밑 화상 그리고 접촉성 피부염)에서 발생 둘 환자.

해부학적, 기술적 요인으로 인해 아래턱 부위와 그 아래의 열 손상 위험이 증가합니다.

• 뼈 구조와의 근접성. 뼈가 튀어나온 부분, 포함 하악골(턱뼈)의 아래쪽 가장자리, 는 치료가 금지된 구역입니다.

• 손상 메커니즘. 초음파 에너지는 다음과 같습니다. 뼈 표면에서 흡수되거나 반사됨, 연조직층(지방과 근육)이 얇을 때. 뼈 근처에서 에너지의 흡수와 반사가 증가하면 심각한 불편함을 초래할 수 있습니다. 잠재적인 열 응력 피부와 그 아래 조직에.

• 잘못된 기술. HIFU 장치를 사용하면 화상이 발생할 수 있습니다. 잘못된 방향으로 또는 방송 너무 많은 에너지 피부에 닿아 과열을 유발할 수 있습니다. 잘못된 설정, 사용자의 전문성 부족, 그리고 어플리케이터와 피부 사이의 접촉 부족 또한 합병증을 유발할 수 있습니다.

일반적인 예방 조치

하악골과 하악골을 포함한 국소 화상을 예방하기 위해 임상적 합의는 다음을 권장합니다.

1. 뼈가 있는 가장자리를 피하세요. 직접적인 치료를 피하십시오. 뼈 가장자리.
2. 노즐 압력. 4.5mm 팁을 사용하는 경우 그냥 약간의 압력, 치료 표면이 피부와 수평을 이루도록 합니다. 특히 피하 조직이 얇은 허약한 환자의 경우 과도한 압력을 피해야 합니다.
3. 즉시 해고. 만약 그들이 나타나면 丘疹, 물집 또는 선형 피부 돌출 (열 손상의 징후이므로) 치료를 해야 합니다. 즉시 종료됨 그리고 국소적으로 차가운 찜질을 하세요.

3. 치료용 HIFU에서의 심부 열 손상

열 손상은 표면에만 국한되지 않습니다. 더 깊은 부위(예: 부인과 또는 복부)에서 시행되는 시술은 초음파 경로를 통과하는 구조물의 열 괴사 위험을 수반합니다.

복벽과 자궁의 괴사가 있는 사례

설명되어 있습니다 심각한 경우, HIFU 절제술은 치료를 목적으로 합니다. 자궁선근증, 원인이 되었습니다 급성 및 심각한 열 손상 주변 조직의.

• 피해: 환자는 복통과 발열로 응급실에 입원했습니다. CT 스캔 결과 피부, 피하 조직, 전복벽 근육, 복막 및 자궁의 괴사를 동반한 열 손상.

• 간섭: 필요하게 되었습니다. 응급 수술, 포함 전복부 자궁적출술 (자궁 제거) 및 괴사된 근육과 피부 제거.

• 이유: 이러한 손상은 고에너지 초음파가 초점 영역을 통과하면서 발생하며, 이는 내부 장기나 그 아래 연조직에 손상을 유발할 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다. 부정확한 목표, 과도한 에너지 생성 또는 자격이 없는 운영자.

위험을 최소화하기 위해 환자는 다음을 수행해야 합니다.

1. 자격을 갖춘 전문가를 선택하려면. 이 절차는 다음에 의해서만 수행되어야 합니다. 훈련된 의료 전문가, 해부학적 위험과 특정 작업 매개변수에 익숙합니다.

2. 전체 병력을 공개하세요. 신고는 필수입니다 복용한 모든 약물 (트레티노인과 조로프트와 같은 항우울제 포함)는 광과민성 화합물로서 열 반응의 위험을 극적으로 증가시킬 수 있습니다.

3. 금지구역에 대해 알아보세요. 치료가 필요한 지역에서는 치료를 피하는 것이 중요합니다. 얇은 피부, 뼈, 큰 신경 또는 중요 구조(예:)에 가까운 부위뿐만 아니라 갑상선), 부상 위험이 증가합니다.