HIFU-Verbrennungen. Analyse gemeldeter Fälle von thermischen Hautschäden.

Obwohl HIFU als ein Verfahren mit günstiges Sicherheitsprofil, Bei diesen sind die meisten Nebenwirkungen mild und vorübergehend (wie Rötungen, Schwellungen oder vorübergehende Schmerzen). Es gibt auch seltene, aber schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Verbrennungen und Nervenschäden. Um Patienten eine fundierte Entscheidung zu ermöglichen, ist eine detaillierte Analyse gemeldeter Fälle von thermischen Verletzungen unerlässlich.

1. Ursachen von thermischen Schäden durch HIFU-Therapie

Verbrennungen und thermische Schäden, die durch HIFU verursacht werden, sind auf eine unkontrollierte oder fehlerhafte Ausrichtung der thermischen Energie auf die oberflächlichen Hautschichten oder auf kritische tiefer liegende Strukturen zurückzuführen.

Hauptfaktoren, die zu Verbrennungen beitragen:

• Falsche Technik/Einstellungen. Falsche Ausrichtung des Geräts, zu hohe Energie oder unzureichender Kontakt zwischen der Spitze und der Haut.

• Mangelnde Erfahrung/Nachlässigkeit. Unzureichende Fachkenntnisse des Bedieners oder Mangel an angemessener Betreuung und Vorsichtsmaßnahmen.

• Wechselwirkungen mit Medikamenten. Die Verwendung von lichtempfindlichen Verbindungen, wie zum Beispiel Zoloft, oder lokale Heilmittel wie Tretinoin, kann die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Hitze erhöhen und das Risiko von Verbrennungen und Nebenwirkungen steigern.

2. Gemeldete Fälle von Verbrennungen im Gesichtsbereich

Obwohl HIFU in erster Linie zu ästhetischen Zwecken eingesetzt wird, sind Fälle von schwerwiegenden thermischen Schäden dokumentiert, die die Notwendigkeit äußerster Vorsicht unterstreichen.

2.1. Fall mit schweren Gesichtsverbrennungen und finanzieller Entschädigung

In Australien wurde ein Fall dokumentiert, in dem eine Kundin eines Schönheitssalons erkrankte. schwere Verbrennungen im Gesicht, Narben und Entstellungen nach HIFU-Verfahren.

• Schadensfälle: Neben schweren Verbrennungen im Gesicht erlitt die Frau weitere Verletzungen. dauerhafte Narbenbildung und Verfärbung (Verfärbungen). Die Verletzungen haben außerdem zu psychischen Traumata, schweren Depressionen, Angstzuständen und familiären Problemen geführt.

• Grund: Es wurde festgestellt, dass eine HIFU-Behandlung durchgeführt wurde. nachlässig, mit unzureichenden Vorsichtsmaßnahmen und mangelnde Sorgfalt seitens des Salons.

• Ergebnis: Das Gericht ordnet an, dass der Salon dem Kunden den Betrag erstatten muss. $200.000 als Entschädigung Aufgrund der dauerhaften Verletzungen und der daraus resultierenden Beeinträchtigungen wurde dem Patienten eine plastische Operation zur Korrektur der Defekte empfohlen.

2.2. Ein Fall von Verbrennung im Zusammenhang mit photosensibilisierenden Arzneimitteln

In einem Online-Forum wird der Fall einer 31-jährigen Frau beschrieben, die … brennende Wange während einer HIFU-Behandlung, obwohl die Klinik einen guten Ruf hatte.

• Schaden: Die Verbrennung war wochenlang sichtbar. Selbst nach fünf Monaten berichtete der Patient noch davon. dauerhafte Narben, obwohl sie sich bereits vier CO₂-Laserbehandlungen unterzogen hatte.

• Fehlende Note: Der Patient verwendete Tretinoin und sie akzeptierte Zooloft (Zoloft). Dies ist von entscheidender Bedeutung, da Zoloft lichtempfindliche Verbindung, Dies kann die Reaktion auf Hitze/Licht verstärken und zu Verbrennungen führen.

• Behandlungsfehler: Das Personal Er hat nicht gefragt für alle Medikamente, die der Klient einnimmt, was von Kommentatoren wie folgt definiert wurde: grobe Fahrlässigkeit.

2.3. Weitere gemeldete lokale thermische Verletzungen. Verbrennungen des Unterkiefers und der Unterkieferregion nach HIFU.

Verbrennungen im Unterkieferbereich (Mandibular) und im Bereich unterhalb des Unterkiefers (Submandibular Submandibular) sind spezifische Beispiele für thermische Hautschäden, die bei ästhetischen HIFU-Eingriffen beobachtet wurden.

Häufigkeit und Klassifizierung der Komplikationen

Eine systematische Überprüfung der Wirksamkeit von MFU zur Straffung der Gesichtshaut ergab, dass neben vorübergehender Rötung und Schwellung weitere Nebenwirkungen auftraten. selten. „Seltene, aber potenziell schwerwiegende Komplikationen sind Dysästhesie (Kribbeln oder Überempfindlichkeit), Blutergüsse, Stechen, Verbrennungen im Unterkieferbereich, Dehnungsstreifen und Kontaktdermatitis."Veröffentlichung: Internationale Zeitschrift für Umweltforschung und öffentliche Gesundheit 2023, 20, 1522.,).

Gemeldete Fälle

In einer Studie aus dem oben zitierten systematischen Review von Lu et al., in der MFU im Gesicht und am Hals untersucht wurde (insgesamt 25 Patienten – 92% Frauen), wurden Fälle von Verbrennungen im Unterkieferbereich.

Die folgenden Fälle sind in einer Tabelle aufgeführt, die unerwünschte Ereignisse beschreibt:

• Drei Fälle An Schmerzhaftes Gefühl/Unbehagen (Schmerzen).

• 20 Fälle An Blutergüsse/Schwellungen/Rötungen (Blutergüsse/Ödeme/Rötungen).

• Zwei weitere Fälle: Kontaktdermatitis Und Verbrennungen im Unterkieferbereich.

Abschluss:

Erythem (Rötung) und die Schwellung (Schwellungen) sind sehr häufig und trat bei einem großen Teil der Patienten in dieser Studie auf (20 Fälle). Weitere, weniger häufige und signifikante Nebenwirkungen (wie z. B. Verbrennung im Unterkieferbereich Und Kontaktdermatitis) fand statt bei zwei der Patient.

Das Risiko von thermischen Schäden im Unterkieferbereich und darunter ist aufgrund anatomischer und technischer Faktoren erhöht:

• Nähe zu Knochenstrukturen. Knochenvorsprünge, einschließlich die Unterkante des Unterkiefers (Kieferknochens), sind verbotene Behandlungsgebiete.

• Schadensmechanismus. Ultraschallenergie kann sein von der Knochenoberfläche absorbiert oder reflektiert werden., wenn die Weichteilschicht (Fett und Muskeln) dünn ist. Diese erhöhte Absorption und Reflexion von Energie in der Nähe des Knochens kann zu starken Beschwerden führen und potenzieller thermischer Stress auf der Haut und dem darunter liegenden Gewebe.

• Falsche Technik. Verbrennungen können auftreten, wenn das HIFU-Gerät fehlgeleitet oder Sendungen zu viel Energie zu heiß für die Haut. Falsche Einstellungen, unzureichende Fachkenntnisse des Anwenders und ungenügender Kontakt zwischen Applikator und Haut können ebenfalls zu Komplikationen beitragen.

Allgemeine Präventivmaßnahmen

Zur Vorbeugung lokaler Verbrennungen, einschließlich Verbrennungen im Unterkieferbereich, empfiehlt der klinische Konsens Folgendes:

1. Knochenkanten vermeiden. Vermeiden Sie eine direkte Behandlung mit die Knochenränder.
2. Düsendruck. Bei Verwendung einer 4,5-mm-Spitze, nur ein bisschen Druck, Die Behandlungsfläche sollte bündig mit der Haut abschließen. Übermäßiger Druck ist zu vermeiden, insbesondere bei Patienten mit geringerer Körperspannung und dünnem Unterhautfettgewebe.
3. Sofortige Kündigung. Wenn sie erscheinen Papeln, Blasen oder lineare Hauterhebungen (die Anzeichen von thermischen Schäden sind), sollte eine Behandlung erfolgen sofort beendet und lokale Kältekompressen anwenden.

3. Tiefe thermische Schädigung bei therapeutischem HIFU

Thermische Schäden beschränken sich nicht auf die Oberfläche. Auch Eingriffe in tieferen Bereichen (z. B. gynäkologische oder abdominale) bergen das Risiko einer thermischen Nekrose von Strukturen, die den Ultraschallstrahl passieren.

Fall mit Nekrose der Bauchwand und des Uterus

Es wird beschrieben schwerer Fall, bei der die HIFU-Ablation auf die Behandlung abzielte Uterusadenomyose, hat verursacht akute und schwere thermische Verletzungen des umgebenden Gewebes.

• Schadensfälle: Der Patient wurde mit Bauchschmerzen und Fieber in die Notaufnahme eingeliefert. Eine Computertomographie bestätigte Thermische Schädigung mit Nekrose der Haut, des Unterhautgewebes, der Muskulatur der vorderen Bauchwand, des Peritoneums und des Uterus.

• Intervention: Es ist notwendig geworden. Notoperation, einschließlich totale abdominale Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) und Entfernung nekrotischer Muskeln und Haut.

• Gründe: Die Schädigung entsteht durch die hochenergetischen Ultraschallwellen, die die Fokuszone durchdringen und innere Organe oder darunterliegendes Weichgewebe schädigen können. Mögliche Ursachen sind: ungenaue Zielerfassung, übermäßige Energieerzeugung oder unqualifizierter Bediener.

Um das Risiko zu minimieren, sollten Patienten Folgendes beachten:

1. Um qualifizierte Spezialisten auszuwählen. Der Eingriff sollte nur von einem/einer … durchgeführt werden. ausgebildete medizinische Fachkräfte, mit den anatomischen Risiken und den spezifischen Arbeitsparametern vertraut.

2. Ihre vollständige Krankengeschichte offenlegen. Die Meldung ist verpflichtend. alle eingenommenen Medikamente (einschließlich Tretinoin und Antidepressiva wie Zooloft) als lichtempfindliche Verbindungen können das Risiko thermischer Reaktionen dramatisch erhöhen.

3. Informieren Sie sich über Sperrgebiete. Es ist wichtig, eine Behandlung in Gebieten mit dünne Haut, sowie Bereiche in der Nähe von Knochen, großen Nerven oder kritischen Strukturen (wie z. B. Schilddrüse), wo das Verletzungsrisiko erhöht ist.