الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة, العناية بالبشرة, أمان

المناطق المحظورة لعلاج HIFU. كيف تتجنب المضاعفات؟

إذا وجدت المقال مفيداً، فيرجى مشاركته.

ما هو العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) ولماذا توجد قيود عليه؟

HIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة) هي تقنية غير جراحية تستخدم موجات فوق صوتية مركزة لتحفيز تخليق الكولاجين وتحقيق تأثير رفع. يولد جهاز HIFU طاقة حرارية قوية، الأمر الذي يتطلب الالتزام الصارم بالقيود عند معالجة مناطق معينة.

وُصفت الآثار الجانبية التي تلي إجراءات HIFU التجميلية في كلٍّ من الأدبيات العلمية وقاعدة بيانات الحوادث الرسمية التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (MAUDE). وتُؤكد الوثائق الرسمية للأجهزة المُعتمدة على ضرورة استهداف هذه التقنية بدقة واستخدامها.

المناطق المحظورة/الخطرة التي يُمنع فيها استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) وتتطلب توخي الحذر الشديد

1. المنطقة المحيطة بالعينين (الجفون/المنطقة المحيطة بالعينين)

التشريح (لماذا هو محفوف بالمخاطر):
جلد الجفون هو الأرق في جسم الإنسان. يبلغ سمك البشرة هنا حوالي 0.05 ملم، وتحتها تقع التراكيب الحساسة في منطقة محجر العين ومقلة العين نفسها. وهذا ما يجعل انتقال الحرارة والطاقة بالغ الأهمية في هذه المنطقة.

نظرًا لرقّة الجلد الشديدة وقربه من مقلة العين، لا ينبغي علاج منطقة حول العين بتقنية الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (HIFU) دون وجود مؤشر واضح وتصوير فوري مُثبت. وقد وُصفت حالات من مضاعفات العين الخطيرة في الأدبيات الطبية عند علاج الجفون. لذلك، تُشير البروتوكولات السريرية وتقنية الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (IFU) إلى عدم تطبيق الطاقة مباشرةً على الجفون، وأن يُجري هذا العلاج أطباء مُدرّبون فقط، مع تحديد دقيق لأعماق وأوضاع العلاج.

المخاطر الموثقة:

مضاعفات خطيرة في العين بعد إجراء HIFU حول الجفون:

طب العيون في بي إم سي (2024): تم الإبلاغ عن حدوث إعتام عدسة العين الرضحي، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، ونزيف الملتحمة (نزيف في العين) مع استخدام تقنية HIFU غير المناسبة على الجفون. → بيوميد سنترال
حالة سريرية أخرىتم الإبلاغ عن حدوث ارتشاحات في القرنية السدوية، والتهاب العنبية، وضمور القزحية، وإعتام عدسة العين بعد إجراء واحد باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) على الجفن العلوي. → بيوميد سنترال

القيود والتوصيات:

مراجعة مخاطر تقنية الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (MDPI، 2025)يُحظر استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) أو يتطلب توخي الحذر الشديد في مناطق مثل الصدغ وتجويف الحجاج. قد يؤدي سوء استخدامها إلى شلل عصبي عضلي (عادةً ما يكون قابلاً للشفاء). → mdpi.com

2. منطقة الرقبة (الغدة الدرقية والأوعية الدموية الكبيرة والجيوب السباتية)

التشريح ولماذا المنطقة محفوفة بالمخاطر

في الجزء الأمامي من الرقبة تقع الغدة الدرقية، غضروف الغدة الدرقية، والقصبة الهوائية، إلى جانب الشرايين السباتية مع الجيب السباتي. هذه هياكل حيوية. يمكن أن تؤدي الإصابة أو التحفيز الانعكاسي إلى حوادث وعائية.

التوصيات الرسمية (IFU)

تنص تعليمات استخدام الأنظمة التجميلية المعتمدة، مثل Ulthera/Ultherapy، صراحةً على ما يلي: يتجنب مناطق مثل "الغدة الدرقية وغضروف الغدة الدرقية والقصبة الهوائية" و"الأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة".
تعليمات IFU الخاصة بالشركة المصنعة، المراجعة D – تعليمات لمقدمي الرعاية الصحية المدربين، 05-2023. → العلاج بالموجات فوق الصوتية

المخاطر الموثقة

الصدمة الوعائية (تشريح الشريان السباتي): تم وصف حالة سريرية ارتبط فيها استخدام تقنية 7D HIFU لعلاج منطقة عنق الرحم بـ تشريح الشريان السباتي الداخلي وأعراض نقص التروية. ويشير الباحثون إلى آلية حرارية أو آلية خارج الهدف. وهذا مؤشر هام يدعو إلى توخي الحذر عند تطبيق الطاقة على المنطقة. → شركة إدارة المشاريع , الحدود
الجيب السباتي (الخطر الفسيولوجي): يحتوي الجيب السباتي على مستقبلات ضغط. ويمكن أن يتسبب التحفيز الميكانيكي أو القوي في حدوث ذلك. بطء القلب وانخفاض ضغط الدم والإغماء (فرط حساسية الجيب السباتي). على الرغم من عدم وجود حالات موثقة جيدًا لمتلازمة الجيب السباتي الكلاسيكية بعد العلاج التجميلي بتقنية الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة، إلا أن التوصية هي تجنب هذه المنطقة. → ncbi.nlm.nih.gov

التقارير الرسمية للأحداث السلبية

بالنسبة للإعلانات الرسمية والتقارير عن الحوادث التي تنطوي على الأجهزة الطبية (بما في ذلك الأجهزة الخاصة بالإجراءات التجميلية)، استخدم FDA MAUDE / محرك بحث إدارة الغذاء والدواء. هذا هو المكان الذي يتم فيه تسجيل أجهزة تسجيل الأجهزة الطبية (MDRs). → تقارير الأحداث السلبية

3. منطقة الأذن والصدغ (فروع العصب الوجهي والأوعية الدموية السطحية)

التشريح ولماذا المنطقة محفوفة بالمخاطر

تمر فروع العصب الوجهي (العصب الوجهي)، بما فيها الصدغي والوجني، بالقرب من الجلد. هذا يجعل المنطقة حساسة للإجراءات التجميلية. قد يؤدي استخدام طاقة الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (HIFU) بشكل غير صحيح إلى خلل وظيفي عصبي عضلي مؤقت، بما في ذلك شلل عضلات تعابير الوجه.→ ببمد

التوصيات الرسمية (IFU)

تؤكد تعليمات استخدام أنظمة HIFU التجميلية مثل Ultherapy على ضرورة تثبيت أداة التطبيق بثبات مع التصور الدقيق و لا يتم تطبيق الطاقة بشكل مباشر على الهياكل التشريحية الحرجة، بما في ذلك المناطق ذات الأعصاب الوجهية.

المخاطر الموثقة

إصابة العصب الوجهي (تقرير حالة): تم وصف حالة امرأة تبلغ من العمر 33 عامًا حيث حدث لها شلل مؤقت في الوجه وعدم تناسق (خلل عصبي) بعد تطبيق تقييدي لتقنية HIFU لشد الجلد. → ببمد medicalxpress.com
نظرة عامة على المضاعفات: تلخص المقالات العلمية أن المضاعفات مثل تهيج الأعصاب ممكنة مع إجراءات HIFU الجمالية، والتي تعزى إلى الإعدادات غير الصحيحة أو عدم التصور.

التقارير الرسمية

إذا تم البحث عن معلومات إضافية حول المضاعفات المحتملة، فإن قاعدة بيانات FDA MAUDE تحتوي على تقارير عن الأحداث السلبية المرتبطة بأجهزة HIFU، بما في ذلك تلك الخاصة بالإجراءات التجميلية. → mdpi.com

المخاطر الرئيسية في هذا المجال

شلل الوجه المؤقت أو عدم التناسق
تهيج أو تلف العصب الوجهي

4. خط منتصف الوجه (الأنف، الحدبة)

التشريح ولماذا المنطقة محفوفة بالمخاطر

خط منتصف الوجه، بما في ذلك الحدبة الأنفية (dorsum nasi)ذو بشرة رقيقة. تطبيق طاقة الموجات فوق الصوتية المركزة على الأنف يعني أن بعض هذه الطاقة قد يمتصها الهيكل العظمي أو الغضروفي. هذا يزيد من الشعور بالألم وخطر التأثيرات الحرارية غير المتساوية على الجلد والهياكل تحت الجلد. وهذا مهم بشكل خاص في المناطق ذات السُمك الصغير لطبقة الأنسجة الرخوة.

التوصيات الرسمية (IFU / الأوراق البيضاء)

تؤكد تعليمات الاستخدام الخاصة بالشركة المصنعة والوثائق الفنية صراحةً على الحاجة إلى تأكيد عمق العلاج المناسب وتجنب التركيز المباشر على العظام ("تأكد من عمق العلاج المناسب لتجنب تكوّن العظام"). تنص تعليمات التقنية على أهمية اختيار الطرف المناسب ومعايير الإجراء في المناطق ذات الطبقة الرقيقة من الأنسجة الرخوة. → العلاج بالموجات فوق الصوتية كاساس.md

المخاطر الموثقة (التطبيق الجمالي)

نتيجة غير متساوية (عدم انتظام تجميلي): في المناطق ذات الأنسجة الرخوة الرقيقة وامتصاص الطاقة غير المنتظم (جزئيًا للعظام/الغضاريف)، قد يحدث شد موضعي أو شد غير متساوٍ للجلد. يُشار إلى ذلك في الوثائق السريرية وملاحظات الممارسة عند استخدام خطوط أقل عمقًا أو كثافة في هذه المناطق التشريحية. → مركز الأمراض الجلدية والليزر كاساس.md
الألم، إحساس أقوى (امتصاص العظام / ألم السمحاق): قد تُسبب الطاقة المُركّزة بالقرب من الأسطح العظمية ألمًا أكبر بسبب تسخين سطح الغضروف وانعكاس الطاقة. يُوصي الاتحاد الدولي لتقويم العظام (IFU) بالتصوير وتعديل العمق لتقليل هذا التأثير. → ألثيرابي+1
حروق الجلد: تم الإبلاغ عن حالات إصابة حرارية والتهاب موضعي ملحوظ نتيجةً لاستهداف/تطبيق غير صحيح لتقنية HIFU على المناطق الحساسة تشريحيًا (وهو أمر شائع في تطبيقات HIFU في مستحضرات التجميل). وهذا يُبرز ضرورة اتباع تقنية مناسبة واستخدامها من قِبل متخصصين مُدرَّبين فقط.

الآلية الفيزيولوجية

تعمل تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) عن طريق تركيز الطاقة الصوتية على عمق محدد، مما يُحدث تلفًا حراريًا موضعيًا. عندما تكون طبقة الأنسجة الرخوة رقيقة، قد يصطدم جزء من الطاقة بالعظم أو الغضروف أو يتشتت عنه. يؤدي هذا الامتصاص والانعكاس المتزايدان إلى زيادة الإحساس بالألم، وتركيز الحرارة الموضعية، وخطر انقباض الأنسجة بشكل غير متساوٍ أو حدوث تلف موضعي. لذلك، يُعدّ تحديد عمق وكثافة الخطوط بدقة أمرًا بالغ الأهمية.

5. النتوءات العظمية (عظام الخدين، الفك)

لوحظت آلية خطر مماثلة في عظام الخد وزوايا الفك. وكما هو الحال في منطقة الأنف، فإن الأنسجة الرخوة هنا رقيقة نسبيًا، وقربها من العظم يجعل الإجراء أكثر حساسية.

لماذا المنطقة محفوفة بالمخاطر؟
في عظام الخد وزوايا الفك، تكون طبقة الأنسجة الرخوة فوق العظم محدودة. عند اقتراب طاقة الموجات فوق الصوتية من العظم، قد تُمتص أو تنعكس، مما يُسبب انزعاجًا شديدًا وإجهادًا حراريًا محتملًا على العظم.

توضيح هام
بالمقارنة مع الأنف أو زوايا الفك، تحتوي منطقة عظام الوجنة على أنسجة رخوة (دهون وعضلات) أكثر بقليل، مما يقلل من التلامس المباشر مع العظم. ومع ذلك، في الجزء الأكثر بروزًا من عظام الوجنة، تكون الطبقة رقيقة نسبيًا، وهناك غالبًا ما يُبلغ المرضى عن "ألم عظمي" مميز أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (HIFU). لذلك، على الرغم من قلة شيوعها، فإن آلية الخطر متشابهة - حيث يصل جزء من الطاقة إلى العظم.

المخاطر

الألم الشديد (ألم السمحاق): تشير المراجع والمراجع الفنية إلى أن العلاج فوق العظام يرتبط بألم أكبر نتيجة لزيادة امتصاص وانعكاس الموجات فوق الصوتية بواسطة العظام. وهذا هو الخطر الرئيسي والأكثر ثباتًا الذي يبرر التوصية بتجنب النتوءات العظمية.

إصابة السمحاق (خطر نظري؛ نادرًا ما يتم وصفه في الإجراءات التجميلية): في تطبيقات الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (HIFU) العلاجية على العظام (مثل علاج الألم في حالات النقائل/الورم العظمي العظمي)، وُصف أن هذه الموجات قد تُسبب تغيرات في العظم والغشاء السمحاقي؛ مما يشير إلى احتمالية حدوث صدمة موضعية في ظروف غير مناسبة. مع ذلك، في الإجراءات التجميلية، لا توجد سلسلة بيانات موثوقة تُشير إلى حالات متكررة من "إصابة سمحاقية" حقيقية، لذا يجب تحديد الخطر على أنه محتمل ولكنه نادر. → PMC+1

التوصيات

تُشدد الإرشادات السريرية على ضرورة اختيار العمق والمعايير بعناية، خاصةً في النتوءات العظمية، لتقليل خطر الألم والآثار الجانبية. يجب التعامل مع هذه المناطق بحذر، أو تجنبها إذا تعذر ضمان عمق آمن.

6. آفات مصطبغة (وحمات، أورام ميلانينية)

لماذا المنطقة محفوفة بالمخاطر؟?

تحتوي الآفات المصطبغة مثل العلامات الخلقية والأورام الميلانينية على خلايا الميلانين النشطة (بما في ذلك الخلايا السرطانية)، ويمكن أن يؤدي التحفيز الحراري من HIFU إلى يحفز نشاطهم أو نموهموهذا يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في سلوكهم، بما في ذلك الخباثة، وبسبب هذا، توصي العديد من الإرشادات بتجنب العلاج على المناطق المصطبغة.

توصية من الجهات التنظيمية (إدارة الغذاء والدواء)

وثيقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأجهزة HIFU التجميلية (نظام تحفيز الموجات فوق الصوتية المركزة للاستخدام الجمالي، 2018) يتعلق بموانع الاستعمال ويحذر من تجنب الإصابات في المناطق التي يتم علاجهاويتضمن ذلك الآفات الصبغية النشطة مثل الشامات أو الأورام المشبوهة - وهو تحذير مهم في سياق التطبيق الجمالي. → إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

عوامل الأمان

1. مؤهلات المعالج

تعتمد سلامة وفعالية إجراءات HIFU بشكل مباشر على مستوى تدريب المعالج. يشترط تدريب مهني، سواءً من قِبل الشركة المصنعة للجهاز أو من قِبل برنامج معتمد. تنص وثائق موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (ملخصات 510(k)) لنظام Ulthera بوضوح على أنه يجب إجراء هذه الإجراءات فقط من قِبل متخصصين مدربين على دراية بالمخاطر ومعايير التشغيل المحددة.

2. جودة المعدات

يُعد استخدام الأجهزة المعتمدة سريريًا عاملًا مهمًا للسلامة. الأجهزة الحاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو شهادة المطابقة الأوروبية (CE) الطبية، مثل: العلاج بالموجات فوق الصوتية و ألترافورمر 3، وهي من بين أفضل الدراسات التي تمت دراستها والاستشهاد بها على نطاق واسع في الأدبيات العلمية.
النظام مزدوج نُشرت أيضًا بيانات سريرية، ولكن نادرًا ما يُذكر في مقالات المراجعة المعاصرة. لذلك، ينبغي أن يستند اختيار الجهاز إلى الأدلة السريرية المتاحة والموافقات الرسمية.

3. التقييم الأولي للمريض

قبل إجراء العملية، يُنصح بإجراء تقييم مفصل للمريض، يشمل تحليل حالة الجلد، وسمك الأنسجة الرخوة، وتحديد مناطق الخطر. يسمح هذا بتخصيص المعايير وتقليل المضاعفات المحتملة. وترد هذه الخطوات في البروتوكولات السريرية.

بدائل للمناطق المعرضة للخطر

لمنطقة العين:

العلاج بالترددات الراديوية (RF): يوفر تسخينًا متحكمًا للأنسجة مع القدرة على العمل في الطبقات السطحية دون التأثير على الهياكل العميقة.
العلاج بالتيار الكهربائي الدقيق: يستخدم نبضات كهربائية منخفضة لتحفيز العضلات والصرف اللمفاوي، مع الحد الأدنى من خطر الضرر الحراري.

ميزة: في كلا الطريقتين، يتم التحكم في العمق والطاقة بشكل أكثر دقة، مما يجعلها أكثر أمانًا للمناطق الحساسة مثل الجفون.

بالنسبة للآفات المصطبغة:

العلاج بالليزر: يتم تطبيقه بشكل انتقائي على الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) دون التأثير على الأنسجة المحيطة بها.
العلاج بالتبريد: يستخدم التجميد الموضعي لإزالة الآفات الجلدية الحميدة، وهذه الطريقة راسخة ومنخفضة المخاطر مع اختيار المريض المناسب.

الاستنتاج العام:
نظرًا لتزايد خطر حدوث مضاعفات مع التطبيق الجمالي لتقنية HIFU في هذه المناطق، فمن المستحسن استخدام طرق بديلة آمنة، مثل تلك المذكورة أعلاه، بدلاً من معالجة المنطقة باستخدام HIFU.

الخلاصة والتوصيات

HIFU هي تقنية فعالة لشد وتجديد البشرة. أمان ذلك يعتمد على الاختيار الصحيح للمنطقة والجهاز والمعالجبعض أجزاء الوجه والرقبة معرضة للخطر بسبب قربها من العظام والأوعية والهياكل الحساسة.

من المهم: